5月24日，浙江省醫保局發布關于公開征求《浙江省藥品醫用耗材集中帶量采購暫行辦法（征求意見稿）》意見建議的通知，對浙江省耗材帶量采購的基本原則、主要形式、實施范圍、評審方式、采購規則等進行了公開意見征求。

　　省級統籌+省市聯動+市級聯合，不再重復集采

　　文件指出，集中帶量采購堅持省級統籌、省市聯動、市級聯合，分為省級集中帶量采購和市級聯合集中帶量采購兩種形式，縣級一般不得開展集中帶量采購。

　　省級集中帶量采購和市級聯合集中帶量采購的政策、規則、程序保持相對統一。

　　省級集中帶量采購由省級組織，在全省范圍內開展。市級聯合集中帶量采購由省級統籌開展，牽頭市組織，其他市和省級公立醫療機構原則上都需參加。牽頭市負責制定采購文件、組織評審、發布信息等。

　　關于“省級統籌、省市聯動、市級聯合”的全新模式，今年3月在寧波市首次嘗試。由寧波以全省用量對“負壓引流護創材料”和“一次性活檢針”開展帶量采購，采購結果全省共享，既增加了談判的議價能力，又實現了全省價格統一。

　　最終兩種產品的單價降幅均為全國第一

　　負壓引流護創材料：平均降幅90.52%，最大降幅達96.76%；

　　一次性活檢針：平均降幅43.10%，最大降幅達91.54%。

　　另外值得一提的是，文件中明確提出，國家、省級已開展的品種，市級聯合集中帶量采購不得重復；已有市牽頭開展的品種，其他市不得重復。這也就意味著集采將不再“撞車”。

　　此前微創醫療董事長兼首席執行官常兆華也指出，重復采購是現行高值耗材帶量采購中不容忽視的問題。地方政策不一，讓企業疲于應對，且影響械企的價格體系。

　　在評審方式上，采取技術評審和價格評審相結合的方式進行。在通過專家對產品的臨床使用療效、質量可靠性、臨床使用安全性、品牌認同度、包裝質量與方便性、服務信譽等技術評審后，最為關鍵的即是價格評審。

　　擬中選產品名額根據全省臨床使用需求，最多不超過4個。價格評審中報價最低的確定為擬必選產品，其他產品根據中選名額按價格從低到高依次確定為擬中選產品。

　　在采購規則上，約定采購量一般為60-80%，中選產品價格按照一定比例分配約定采購量，必選產品的約定采購量不得低于50%。采購協議期為12個月或24個月。采購協議期滿后，依法依規或通過競價、議價、談判、詢價等方式確定供應企業、約定采購量和采購協議期。

　　浙江省率先探索集采模式，14大類品種納入集采

　　回顧浙江省耗材集采歷程，首批耗材集中采購工作于2011年啟動。第一輪因沒有經驗，納入集采的四大類介入類醫用耗材的降價幅只在10%-15%左右。

　　隨著集采經驗的積累，浙江省耗材降幅不斷刷新高。

　　2015年，浙江省集采重點耗材平均降幅為25.7%，最大降幅77.2%。

　　2018年，浙江省發布《關于執行浙江省醫用耗材集中采購在線交易產品全國最低價格聯動結果的通知》，骨科膝關節假體降價金額最大由9547元下降5186元，金屬鎖定接骨系統降價幅度最大為81.77%。

　　2019年，心胸外科和麻醉科集采，要求在全國歷史最低銷售價格再降20%?？上攵?，浙江省集采降價風潮之兇猛！

　　截止目前浙江省集中采購產品有14大類，包括心臟（冠狀動脈）介入類、周圍血管介入類、心臟起搏器類和電生理類、神經外科、眼科、非血管介入（內窺鏡耗材）、血液凈化及體外循環類、骨科、普外科類、高分子材料類、鎮痛泵類、心胸外科類、麻醉類。

　　2021年多套組合拳，持續擠壓高耗價格水分

　　在推進醫用耗材采購改革上，2021年以來，浙江省出臺多個文件，多套組合拳，力圖大幅降低耗材價格。

　　2021年2月，浙江省醫保局發布《浙江省醫用耗材集中采購產品動態調整改革方案》分批啟動對集中采購范圍內的醫用耗材的動態調整工作?！斗桨浮访鞔_要完善、建立集中采購產品的準入、換代、增補、退出等機制，實現有進有出。

　　競爭性機制出爐，企業原先進入醫保就可以高枕無憂的時代徹底結束了，成熟產品只有給到最低價才有機會掛網銷售，創新產品在議價過程中才有更大主動權。

　　除了建立競爭性機制對平臺在線交易的醫用耗材實施動態調整，2021年3月，浙江省藥械采購平臺發布《關于開展國家醫保醫用耗材代碼匹配工作的通知》，啟動國家醫保醫用耗材代碼匹配工作，實現數據互通，耗材價格聯動，為耗材帶量采購奠定基礎，進一步加速高值耗材擠水分工作的開展。

　　2021年4月1日，浙江省人民政府發布《浙江省醫療保障條例》，該條例系國內首部醫療保障領域的綜合性地方性法規，將統籌推進醫保、醫療、醫藥聯動改革明確為醫療保障的工作原則，進一步降低藥品和耗材價格。

　　作為醫改先鋒，浙江省在很多政策的實施推行上都走在全國前列。在深化“三醫聯動”、“六醫統籌”上，進一步構建醫?？刭M框架。同時抓住互聯網、數字化轉型等契機，積極探索互聯網醫療發展。在醫用耗材改革上，率先啟動集中采購，推行“三流合一”，此次帶量采購文件的出臺，浙江省高值